《中华保健医学杂志》
每个去看过病,尤其是看中医的患者,都会有这样的体会:被要求伸出手腕平放于小布垫上,医生以三指搭脉诊查。脉诊,是中医四诊内容中不可缺少的辨证论治的客观依据。在一般人看来,搭脉需要有很高深的医学专业知识,才能通过脉象了解内在机体的生理和病理变化。事实上,人们特别是老年人保健养生,每天都可以给自己把把脉,虽然不可能像中医师那样专业,但至少可以监测到脉搏的频率、强弱是否正常,节律是否紊乱,以便提前发现一些疾病的先兆,了解病情的变化,做到及时就诊,防病治病。
中医脉诊的内容非常丰富,非专业的中医从业人员很难领会和掌握其精粹,但作为一种保健自查方法,给自己把把脉,不失为一种简单易行又有效的监测手段,尤其是本身就患有高血压、高脂血症等慢性基础性心脑血管疾病的老年人。老人每天摸摸脉,只需要三个指头和一块手表,不需要特别的专业医学知识,就可以观察到心率的快慢,跳动是否均匀,节律是否一致,甚至脉搏的强弱等变化,以便发现有无心动过缓或过快、心律有无失常等现象。
具体的把脉方法是,静坐5分钟以上,一手手心向上取与心脏等高的位置,另一手以中指、食指和无名指搭在大鱼际下、腕横纹后的桡动脉的搏动处,体会到清晰的脉搏为最佳把脉处,调匀呼吸后,取手表或闹钟,计数一分钟。正常成人在静息状态下,脉搏每分钟跳动60~100次,节律整齐,强度相等。如果脉率每分钟超过100次即称脉搏增快或心动过速,脉率每分钟低于60次即称脉搏减慢(或脉搏徐缓)或心动过缓。数完脉搏频率后,再仔细体会一下脉搏的强弱是否均匀,节律是否整齐。尤其是本身就患心脏病、高血压、高脂血症,发生过脑梗塞的老年人,如果发现脉搏越来越慢或越来越快,超出正常范围内,或忽强忽弱,节律紊乱不一致,且经过不同时间几次把脉后都发现这种情况,那么应引起重视,尽快到医院专科就诊,作进一步详细的检查,以便早期发现疾病先兆,早期治疗。
最理想的心率是每分钟55~60次,这是所谓的“长寿心率”。国外大规模临床试验表明,心率每分钟60次左右的人群,比每分钟80次以上人群的寿命长很多,发生猝死的概率也低很多。如果成年人平时静息状态下的心率总是在每分钟80次以上,那就需要请医生帮助调整一下了。特别是心率快的高龄人和心脏病患者,快速的心率可能会带来很多麻烦,如增加心搏骤停和猝死的可能性等,故必须把心率降下来,及时到医院就诊。
脉搏是心脏搏动速度的表现。如果脉搏速度过快,首先要考虑心脏疾病。另一种可能性较大的原因就是心脏的每搏输出量太少(说简单一点,就是心脏的泵血能力不够强),正常速度的搏动满足不了人体的供血需求,因而以脉搏增快作为代偿。短期脉搏较快问题不大,若长期如此,心脏负荷加重,较之脉搏正常的人易出现心血管方面的疾病。